آن تومی
بیمارستان های ایالات متحده از اواخر دهه 1800 به عنوان م institutionsسسات خیریه آغاز به کار کردند ، بودجه ای که توسط اهداکنندگان ثروتمند و سازمان های مذهبی تأمین می شد. این مأموریت معطوف به مراقبت های بهداشتی و مراقبت از فقرا بود. مشخص بود که این پول از کجا آمده ، مشخص است که کجا می رود.
خیلی عوض شده بیشتر و بیشتر ، بیمارستان های جامعه ما در حال ناپدید شدن هستند ، و در عوض سیستم های بزرگ شرکتی در حال ظهور هستند درآمد بیمارستان هم اکنون فقط از طریق مراقبت از بیمار ، بلکه از شرکت های تابعه سودآور ، سرمایه گذاری ها ، مراکز جراحی سرپایی و درآمد حاصل از بیمارستان کنترل نمی شود. اقدامات پزشک.
یکی از بیمارستان های شهرستان برگن که در سال 1880 با 12 تختخواب آغاز به کار کرد ، هم اکنون بخشی از سیستم دارای 28 بیمارستان است. یک سیستم بیمارستانی که اخیراً ادغام شده است ، نزدیک به 50،000 نفر با درآمد 8 میلیارد دلار کار می کند.
با رشد سیستم های بیمارستانی ، آنها معمولاً بیشتر شبیه موسسات انتفاعی عمل می کنند ، حتی با حفظ وضعیت غیر انتفاعی. منبع و استفاده از وجوه آنها هم پیچیده تر می شود و هم شفافیت کمتری دارد. مأموریت آنها ، رابطه آنها با جوامع محلی و رابطه آنها با کارمندان و پزشکان نیز همین طور است.
در حال حاضر معمول است که بیمارستان های غیرانتفاعی مالکیت و تأمین مالی شرکت های تابعه انتفاعی را داشته باشند ، نهادهای انتفاعی را که از دارایی معاف از مالیات خود کار می کنند ، با پزشکان خود تقسیم سود کنند. و برای جبران خسارت مدیرعامل بیمارستان به میلیون ها نفر.
در ترنتون ، مقامات منتخب در حال بررسی دقیق هستند که آیا بیمارستانهای غیرانتفاعی که دارای موسسات انتفاعی هستند و اجازه می دهند پزشکان انتفاعی با کمترین کنترل از بیمارستانهای خود استفاده کنند (خصوصاً بر روی روشهای صورتحساب) ، صرفاً در یک مأموریت خیرخواهانه خدمات بهداشتی درمانی متمرکز هستند یا خیر. به جامعه ، یا بخشی از یک ساختار شرکتی سودآور هستند که سهم عادلانه مالیات بر دارایی خود را پرداخت نمی کنند.
این بحث نه تنها به دلیل رشد سیستم های بیمارستانی ، بلکه به دلیل اینکه بسیاری از شهرها و شهرهای ما با مشکلات مالی روبرو هستند و در جذب هزینه های خدمات عمومی مهم مشکل دارند ، اتفاق می افتد. بیمارستان ها ، مانند سایر شرکت ها ، کارفرمایان بزرگ و کاربران زیادی از خدمات محلی مانند پلیس ، آتش نشانی ، زیرساخت ها و ایمنی عمومی هستند.
بیمارستان های غیرانتفاعی و غیرانتفاعی هم باید همسایگان شرکتی خوبی باشند ، هم سرمایه گذاری مجدد در مراقبت های بهداشتی ، هم گوش دادن به نیازهای جامعه و هم سهیم شدن در هزینه های خدمات محلی ، چه از طریق هزینه های کمک های اجتماعی و چه از طریق مالیات بر دارایی.
در نیوجرسی ، به طور متوسط سالانه یک بیمارستان غیرانتفاعی 1.6 میلیون دلار سود در نتیجه معافیت از مالیات بر دارایی دریافت می کند. در حالی که بیشتر این مزایای مالیاتی از فعالیت های خیریه پشتیبانی می کند ، نهادهای سودآور و فعالیت در بیمارستان های غیرانتفاعی از خلأهای موجود در قوانین موجود بهره مند می شوند.
در ازای معافیت ، دولت از بیمارستان های غیر انتفاعی برای تأمین مزایای جامعه ، که شامل تحقیق ، آموزش حرفه های بهداشتی و برنامه های آموزش بهداشت جامعه است ، می خواهد. این خدمات همچنین شامل مراقبت های خیریه ای است که از بیمارانی که قادر به پرداخت هزینه نیستند ارائه می شود که همه بیمارستان ها باید صرف نظر از وضعیت مالیاتی آنها ، این خدمات را انجام دهند.
بیمارستان ها در جامعه ما لنگرگاه هستند ، خدمات اساسی را ارائه می دهند و تعداد زیادی از شهروندان ما را به کار می گیرند. بیمارستانهای انتفاعی و غیرانتفاعی هم از نظر اخلاقی و هم از نظر قانونی مسئولیت بیماران و بیمارستانهای ما را در جهت ارتقا health سلامت و همچنین درمان بیماری ها دارند. اساساً بیمارستانها باید به جای سود یا رقابت ، با این تعهدات هدایت شوند.
این به معنای انجام کارهایی بیشتر از امور خیریه است. این به معنای اطمینان از اینکه 'مزایای جامعه' بر اساس نیاز واقعی جامعه است ، و نتایج سلامتی ساکنان ما را بهبود می بخشد. این به معنای استفاده از مازاد برای سرمایه گذاری مجدد در بیمارستان ، اقدامات بهداشت عمومی و سایر فعالیتهایی است که مشخصه م institutionsسسات خیریه است.
من می دانم که بسیاری از بیمارستانها این مأموریت را جدی می گیرند. پرداخت مالیات بر دارایی متناسب با ارزش املاک مورد استفاده شرکتهای تابعه انتفاعی یا پزشکانی که مستقل از حوزه قضایی بیمارستان مشغول فعالیت انتفاعی هستند باید بخشی از این مأموریت باشد.
در حالی که قانونگذار نیجریه ای در مورد قانون جدید و ایجاد کمیسیون مطالعات بحث می کند ، ما اصرار داریم که ساکنان جامعه ، مقامات شهرداری ، کارکنان مراقبت های بهداشتی و مدافعان را نیز در این فرآیند قرار دهیم. راه حل ها باید خدمات بیمارستان های اجتماعی ، شهری و شبکه های ایمنی را در نظر گرفته و از آنها محافظت کنند ، و شامل شفافیت مالی نیز باشد ، زیرا اندازه و سرعت ادغام بیمارستان ها و ادغام بعدی وجوه ، 'پیگیری پول' را دشوارتر می کند.
ما باید انتظار داشته باشیم که همه بیمارستانهای ما شهروندان شرکتی خوب و همسایگان و مهمانداران مسئول مراقبت های بهداشتی ما باشند.
آن تومی بنیانگذار و رئیس جمهور است HPAE
